سرطان المريء أعراضه و العلاج منه (Esophageal cancer)

 

سرطان المريء 

يعتبر سرطان المريء من السرطانات غير الشائعة في الامارات و السعودية ، فهو يمثل أقل من 1٪ من جميع حالات السرطان.ولكن ، يمكن أن يكون خطيرًا لأنه غالبًا ما يتم تشخيصه في مرحلة متقدمة. وبالتالي ، فإن إجراءات الكشف المبكر للأشخاص المعرضين للخطر يمكن أن يحدث فرقًا كبيرًا. وفقًا لرابطة مكافحة السرطان ، يصيب سرطان المريء حوالي 5000 كندي كل عام.

 اذ يصيب أنبوب العضلات الذي يربط بين الحنجرة (الحلق) و المعدة. اذ  بمجرد البلع ، يدخل الطعام إلى المريء وينتقل إلى المعدة ، 

و يتم إغلاق دخول وخروج المريء بواسطة حلقات عضلية تفتح وتغلق لإدارة مرور الطعام. حيث اي خلل في هذه العضلات 

 يمكن أن يحدث مرض الجزر المعدي المريئي . نظرًا لأن السائل الذي يصعد إلى المريء حمضي ، فإنه يهيج بطانة المريء. هذا تهيج المزمن للمريء هو عامل معروف في سرطان المريء ، على الرغم من وجود عوامل خطر أخرى.

                             

 

 سرطان المريء هو ورم خبيث في أنسجة جدار المريء. هناك نوعان رئيسيان.

أنواع سرطان المرئ 

•  سرطان الخلايا الحرشفية يتعلق الخلايا المبطنة للجدار الداخلي للمريء (خلايا الحرشفية). وعادة ما تصل إلى الجزء العلوي من المريء.
• و غدية تبدو في كثير من الأحيان في الجزء السفلي من المريء. وهي تشمل الخلايا الغدية التي تصنع وتفرز المخاط والسوائل الأخرى التي تساعد في الهضم.

أعراض سرطان المريء

بداية المرض ، نادرًا ما يتسبب سرطان المريء في ظهور أعراض محددة وواضحة. لذلك ليس من السهل تشخيص المرض في مرحلة مبكرة. ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي سرطان المريء إلى ظهور الأعراض التالية:

• ألم في البلع ، صعوبة في ابتلاع الطعام الصلب ، الشعور بأن الطعام عالق في عظم القص.
• فقدان الوزن غير المبرر.
• فقدان الشهية .
• ألم في الصدر .
• الحرقة المتكررة 
• بحة مستمرة في الصوت (أكثر من أسبوعين) ،
• سعال مزمن.
• الغثيان والقيء.
• تقيأ دم .
• عدوى القصبات الرئوية ،
• صعوبة في التنفس (إذا كان الورم يضغط على القصبة الهوائية)

هذه الأعراض لا تشير بالضرورة إلى وجود ورم سرطاني. يمكن أن تكون علامات على مشاكل أخرى أكثر شيوعًا. في حالة ظهور مثل هذه الأعراض ، من المهم مراجعة الطبيب حتى يتمكن من إجراء الفحوصات المناسبة وتحديد السبب.

يتم التشخيص عن طريق التنظير الليفي للمريء ، وعبور أنبوب مرن إلى المريء والسماح بعينات صغيرة من الأنسجة في حالة ظهور منطقة غير طبيعية.

الناس المعرضين لخطر الاصابة بسرطان المرئ

• الرجال أكثر عرضة للخطر من النساء
• الأشخاص الذين يعانون من مرض الجزر المعدي المريئي المزمن (= حرقة الفؤاد).  اذ تتسبب الارتفاعات المتكررة في العصارة المعدية من المعدة في حدوث تهيج في بطانة المريء. استجابةً لهذا التهيج ، يمكن أن تتحول الخلايا المبطنة للمريء إلى خلايا غدية (خلايا مماثلة لتلك الموجودة في المعدة). المصطلح الطبي الذي يصف هذه الحالة هو "متلازمة مريء باريت   Barrett Metaplasia". من المرجح أن تتحول هذه الخلايا المحولة إلى خلايا سرطانية من النوع الغدي.
• الأشخاص فوق سن الخمسين .
• أولئك الذين عانوا من إصابة حروق في المريء في الماضي (عن طريق تناول منتجات سامة ، على سبيل المثال).
• الناس الذين يعانون من السمنة .
• شخص يعاني من إدمان كل من التدخين والكحول
• الأشخاص الذين خضعوا للإشعاع قبل 10 سنوات أو أكثر (سرطان الثدي قبل 1980 ، ورم الغدد الليمفاوية ، ورم الغدة الصعترية ، إلخ) يتضاعف خطر الإصابة بسرطان المريء بمقدار 10 ، وبالتالي يجب مراقبة هؤلاء الأشخاص عن كثب.

• الأشخاص الذين يعانون من تقرن الجلد الراحي الأخمصي المنتشر ،
• الأشخاص المصابون بمتلازمة بلامر فينسون.

عوامل الخطرالتئ تؤدي للاصابة بسرطان المرئ

1. البدانة.
2. التدخين ، بما في ذلك استخدام التبغ في مضغ.
3. الاستهلاك المفرط للكحول.
4. الخضوع   للعلاج الإشعاعي  في منطقة الصدر بسبب السرطان أو مرض هودجكين.
5. تهيج المريء المنتظم بسبب الامتصاص المتكرر للسوائل الساخنة للغاية  .
6. الارتجاع المعدي.

الوقاية من سرطان المرئ 

التدابير الوقائية الاساسية 

_استهلاك الالياف بانتظام اذ يمكن للفواكه و الخضروات المساهمة في منع تطور و انتشار الخلايا السرطانية في المرئ.

_الاقلاع علئ التدخين 

_الامتناع عن استهلاك الكحول

_الحفاظ علئ الوزن الصحي دون زيادة في الوزن او السمنة 

_المتابعة باتنظام في حالة التهاب المرئ

العلاجات الطبية لسرطان المرئ

يتم علاج سرطان المريء بالجراحة أو بالجمع بين عدة علاجات. تختلف خيارات العلاج حسب مكان الورم ومرحلة السرطان.

يُصاب عشرة في المائة من الأشخاص المصابين بمرض الجزر المعدي المريئي المزمن بمتلازمة باريت. في حوالي 0.5٪ من المصابين ، تؤدي هذه المتلازمة إلى تكوين سرطان غدي . و الكشف المبكر  يزيد بشكل كبير من نجاح العلاج.

الجراحة لعلاج سرطان المرئ

يمكن للجراح إجراء استئصال المريء الجزئي أو الكلي.

إذا كان الورم سطحيًا ، فمن الممكن أحيانًا (ولكن نادرًا) إزالة الجزء المصاب عن طريق إدخال أنبوب به  (منظار داخلي) عبر الفم للوصول إلى الأنسجة المريضة وتدميرها.

خلاف ذلك ، سيقوم الجراح بإزالة جزء من المريء أو كل ذلك ، حسب مكان الورم. كما أنه يزيل العقد الليمفاوية المجاورة. في بعض الأحيان قد تحتاج أيضًا إلى إزالة جزء من المعدة ، إذا كان الورم يقع في الجزء السفلي من المريء.

ثم يربط الجراح المعدة بمنطقة المريء المحفوظة. في بعض الأحيان ، يستبدل الجراح المريء الذي تم تشغيله بجزء من الأمعاء.

و النقاهة يمكن أن تكون طويلة نسبيا. يمكن أن يقضي الشخص الخاضع للجراحة عدة أيام في العناية المركزة. يجب أن تتعلم بعد ذلك كيف تبتلع مرة أخرى وتغذى عن طريق الوريد أو من خلال أنبوب حتى يمكن البلع مرة أخرى. إن إدراك كل هذا قبل الجراحة يساعد على المرور بنشاط خلال مراحل التعافي.

يمكن لبعض الأورام أن تسد المريء وتمنع مرور الطعام. في هذه الحالة ، يمكن للجراح إدخال أنبوب (دعامة) في المريء لإبقائه مفتوحًا. مثل هذا التدخل لا يكفي لعلاج المرض ولكنه يقلل من أعراضه (الألم والنزيف) وعدم الراحة.

العلاج الكيميائي لسرطان المرئ

في بعض الحالات ، يتم إعطاء العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي قبل الجراحة لتقليل حجم الورم. يمكن أيضًا استخدام العلاج الإشعاعي بعد الجراحة لإكمال عملها ولقتل أي خلايا سرطانية متبقية.

 العلاج الإشعاعي

 يعني أن ترسل أشعة على بقعة محددة لتدمير الخلايا السرطانية. نظرًا لأن الأشعة عالية الطاقة تصل أيضًا إلى الخلايا السليمة ، فإن هذا العلاج له آثار جانبية مختلفة مزعجة إلى حد ما. التعب ، والتهاب الجلد الذي يصبح أحمر ولين ، وألم في الصدر ، أو صعوبة في البلع.

 يجعل الجمع بين العلاجات العلاج أكثر فعالية ، ولكنه يزيد أيضًا من حدة الآثار الجانبية. تتلاشى هذه عادة عندما يكون لدى الخلايا السليمة الوقت للتجدد.

سرطان المريء - رأي الطبيببة ياسمين 

دعونا لا ننسى أنه يمكننا العمل على العديد من عوامل الخطر لهذا السرطان.

المراقبة الطبية الدقيقة ضرورية للأشخاص الذين يعانون من مرض الجزر المعدي المريئي والذين تم تشخيص إصابتهم بمريء باريت . هذا هو الشكل الوحيد الممكن لفحص هذا المرض النادر. يتضمن ذلك فحوصات تنظيرية للمريء على فترات منتظمة ، والتي تشمل إزالة الأنسجة. على الرغم من أن الخضوع لهذا النوع من المتابعة قد يبدو ساحقًا ، إلا أنه أفضل طريقة للإصابة بسرطان المريء في أقرب وقت ممكن. هذا هو الوقت الذي تقدم فيه العلاجات أفضل النتائج.

استئصال المريء هو عملية جراحية كبرى تتطلب إقامة طويلة في المستشفى. يمكن أن يسبب مضاعفات. يجب أن تكون مستعدًا جيدًا لمثل هذا التدخل وأن تكون متحمسًا للمشاركة بنشاط في علاجك. سيساهم فريق العلاج بأكمله في الشفاء برعاية ودعم لا يقدران بثمن.

في الحالات التي يكون فيها الورم متقدمًا جدًا بحيث لا يمكن إزالته عن طريق الجراحة. هناك طرق عديدة للسيطرة على المرض والتخفيف من أعراضه.