Covid-19 والسرطان: المخاطر ومواصلة العلاج والفحص
Covid19: أعراض مختلفة لمرض السرطان؟
كوفيد 19: هل تزداد مخاطر الوفاة لدى مرضى السرطان؟
مرضى السرطان: كيف تحمي نفسك من كوفيد -19
الناس ذوي "أولوية فائقة" للتطعيم
قبل كل شيء ، لا تتوقف عن تناول علاجاتك دون استشارة طبية
ماذا تفعل في حالة الاشتباه في Covid-19؟
السرطان و Covid-19: هل يجب أن تخضع للاختبار؟
حافظ على النشاط البدني لتجنب الانتكاسات
الحجر الصحي الثاني: مخاوف بشأن الفحص
عند السفر: كيف تحمي نفسك؟
خريطة لتحديد خيارات الرعاية الداعمة بالقرب من المنزل
في هذه الفترة من جائحة Covid-19 ، يكون الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة معرضين بشكل خاص لخطر التلوث والمضاعفات. هذا هو الحال بشكل خاص مع مرضى السرطان الذين يكون خطر حدوث مضاعفات تنفسية خطيرة لديهم 4 إلى 5 مرات أكبر من الآخرين ، كما ذكر المعهد الوطني للسرطان.
Covid19: أعراض مختلفة لمرض السرطان؟
وفقًا للمختصين ، "تتمثل الأعراض الرئيسية لـ COVID-19 في السرطان بشكل عام ، مثل تلك الموجودة في عامة السكان ، وهي الحمى أو الشعور بالحمى أو الإرهاق غير الطبيعي أو صعوبة التنفس (ضيق التنفس) أو السعال" . من ناحية أخرى ، تضعف الدفاعات المناعية للمرضى بسبب المرض وبعض العلاجات "خاصة العلاج الكيميائي". وفي هذا السياق ، قد يكون اكتشاف الأعراض أقل سهولة ".
يذكرك المعهد أيضًا بضرورة الانتباه إلى الأعراض غير العادية مثل الارتباك والنعاس والرعشة أو الألم غير المبرر والتحدث بانتظام إلى طبيبك.
كوفيد 19: هل تزداد مخاطر الوفاة لدى مرضى السرطان؟
قال الدكتور هوارد بوريس الثالث ، رئيس الاجتماع السنوي لعلم الأورام ASCO الذي عقد هذا العام تقريبًا بسبب التدابير الصحية: "يحتاج مجتمع المرضى والأطباء بشكل عاجل إلى أرقام وتقديرات فيما يتعلق بتأثيرات Covid-19 على مرضى السرطان". من 29 مايو إلى 31 مايو. من بين الدراسات المقدمة ، اقترحت واحدة منها تقديرًا أوليًا لتأثيرات Covid-19 على مرضى السرطان وأولئك الذين هم في حالة كمون السرطان .
بالنسبة لهذا البحث ، كانت بيانات المراقبة الطبية لـ 928 مريضًا ، من بينهم 525 إيجابية بالنسبة لـ Covid-19 ، 40 ٪ منهم مصابين بالسرطان. من بين السرطانات الأكثر شهرة: 21٪ سرطان الثدي ، 16٪ سرطان البروستاتا ، 12٪ سرطان القولون ، 11٪ سرطان الغدد الليمفاوية و 10٪ سرطان الصدر (الرئة ، المنصف ، غشاء الجنب). من بين جميع مرضى السرطان ، كان 43 ٪ لديهم سرطان نشط ، و 39 ٪ كانوا في حالة علاج و 45 ٪ في حالة مغفرة.
توفي 13٪ (121 مريضاً) بسبب Covid-19 في غضون 30 يومًا من تشخيص إصابتهم بالفيروس التاجي. وفقًا للنتائج الأولى ، والتي تعتبر أولية فقط في الوقت الحالي نظرًا لندرة البيانات ، يقدر الباحثون أن المرضى المصابين بالسرطان النشط لديهم خطر الموت 5.2 مرة بعد تشخيص Covid-19 مقارنة بالمرضى في حالة مغفرة أو غير المصابين بالسرطان. .
فيما يتعلق بالعلاج ، لوحظ في الدراسة أن خطر الوفاة أكبر بمقدار 2.89 مرة إذا تم علاج المريض المصاب بالسرطان بمزيج من هيدروكسي كلوروكوين وأزيثروميسين. من ناحية أخرى ، لم يلاحظ أي خطر إذا تم استخدام الأدوية وحدها. أكد الدكتور جيريمي إل وارنر ، أحد مؤلفي الدراسة ، أستاذ الطب الحيوي في المركز الطبي بجامعة فاندربيلت في ناشفيل ، على أهمية إجراء المزيد من الأبحاث من أجل إثبات أو عدم وجود مخاطر وفعالية الأدوية في مرضى السرطان.
مرضى السرطان: كيف تحمي نفسك من كوفيد -19
من أجل حماية أنفسهم قدر الإمكان ، يؤكد المتخصصون على الحاجة إلى ممارسة إيماءات الحاجز ، والتي تعد أكثر أهمية من أي وقت مضى لمرضى السرطان:
استخدام مناديل يمكن التخلص منها ؛
اغسل يديك كل ساعة.
يسعل أو يعطس في مرفقه ؛
تحية بدون مصافحة لا تقبيل.
تجنب كل التجمعات.
"بالنسبة لأقارب مريض السرطان ، يُنصح أيضًا بارتداء قناع جراحي عند ظهور الأعراض وربما استبعاد أنفسهم من الأشخاص المحيطين بمريض السرطان".
الناس ذوي "أولوية فائقة" للتطعيم
بدأ التطعيم ضد فيروس SARS-SoV-2 منذ 18 يناير 2021 للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 75 عامًا والذين يعانون من أمراض مصاحبة ، بما في ذلك السرطان الذي يخضع للعلاج الكيميائي. طلب البروفيسور آلان فيشر ، رئيس اللجنة التوجيهية لاستراتيجية اللقاح ، المعهد الوطني للسرطان ، الذي أصدر بيانًا صحفيًا في 1 فبراير ، الهدف: تحديد "الأولوية القصوى" للتطعيم ضد Covid-19 بين مرضى السرطان.
"في توصياته ، حدد المعهد الوطني للسرطان المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 16 عامًا والذين يعانون من اعتلال الدم الخبيث والسرطانات الصلبة التي تتطلب تلقيحًا فوريًا" ، كما جاء في المنشور. .
وبالتالي ، بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من اعتلال الدم الخبيث malignant hemopathies ، يعتبر ما يلي أولوية قصوى:
"المرضى الذين خضعوا لعملية زرع الخلايا الجذعية المكونة للدم الخيفي ، بعد أكثر من 3 أشهر وأقل من 3 سنوات بعد الزرع الخيفي ، في غياب GVHD الحاد أو المزمن غير المنضبط ؛
المرضى الذين عولجوا بنشاط من اعتلال الدم الحاد ، مهما كان نوعه ومهما كان عمرهم ، طالما أن برنامجهم العلاجي لا يتم تنفيذه بشكل أساسي في المستشفى لفترات طويلة ؛
المرضى الذين عولجوا بنشاط من الورم النقوي المتعدد ، ورم الغدد الليمفاوية T ، وسرطان الغدد الليمفاوية للخلايا البائية الكبيرة المنتشرة ، وسرطان الغدد الليمفاوية الجريبي ، وسرطان الدم الليمفاوي المزمن ، كعلاج للخط الأول والثاني لهذه الأمراض ؛
يجب أن يخضع المرضى الذين تم تشخيصهم للتو بأحد الأمراض المذكورة أعلاه والذين يجب وضعهم على المدى القصير في علاج فعال ، للتطعيم الفوري. يجب أن يستمر استكمال بروتوكول التطعيم الكامل بالتوازي مع بدء العلاج ، ويجب ألا يؤخر التطعيم علاج الأمراض الخبيثة ، وأن تكون الفعالية سريعة وكبيرة بعد الإبلاغ عن الحقن الأول للقاحات المتوفرة حاليًا ".
فيما يتعلق بالمرضى المصابين بالسرطانات الصلبة solid cancers ، فإن الأولويات القصوى هي:
"المرضى الذين تُعالج الأورام الخاصة بهم ، مهما كانت الطرائق والتسلسل ، لأغراض علاجية ، باستثناء أورام الخلايا القاعدية في الجلد ؛
المرضى الذين يخضعون للعلاج الفعال ، بدون هدف علاجي ، عن طريق العلاج الكيميائي من الخط الأول أو الثاني ؛
المرضى الذين يتلقون العلاج الإشعاعي لورم داخل الصدر الأولي بما في ذلك حجم الرئة الكبير ، والعلاج الإشعاعي بما في ذلك عدد كبير من مناطق العقد الصدري و / أو البطن والحوض و / أو حجم كبير من الأنسجة المكونة للدم.
ملحوظة: يحدد المعهد الوطني للسرطان أن "هذا الرأي لا يحل محل المعرفة الخاصة بحالة المريض المصاب بالسرطان من قبل الفرق الطبية التي تتابعهم".
"هذا الرأي له بالضرورة صلاحية محدودة للغاية في الوقت المناسب. الاكتساب السريع للمعرفة في هذا المجال سيسمح بصياغة توصيات تكمل أو تحل محل توصياتنا" يحدد المعهد.
قبل كل شيء ، لا تتوقف عن تناول علاجاتك دون استشارة طبية
عبرت المستشفيات وأطباء المدينة والمتخصصون عن قلقهم بشأن الانخفاض الحاد في الاستشارات للمرضى المصابين بأمراض مزمنة والمصابين بالسرطان خوفًا من التلوث عند السفر. "نهاية الاحتواء والسيطرة على عدد الحالات الجديدة من COVID-19 والقبول في المستشفيات ، وخاصة في وحدات العناية المركزة ، يسمح بالعودة التدريجية إلى النشاط الطبيعي داخل مؤسسات الرعاية الصحية وبين المتخصصين في صحة المدينة." ، تعلن الوطنية للسرطان. المعهد في بيان صحفي بتاريخ 12 مايو 2020 ، عقب إلغاء التصفية.
العلاج والاستشارة والتدخل ... يضمن المعهد الوطني للسرطان "اتخاذ جميع الاحتياطات اللازمة لحماية المرضى من مخاطر التلوث".
نظرًا لأن علاجات السرطان ثقيلة جدًا ويمكن أن تضعف الجسم ، فقد يخشى بعض المرضى أيضًا من أن يكونوا أكثر عرضة لخطر الإصابة بـ Covid-19 ، ويؤكد لنا المعهد الوطني للسرطان: "يجب ألا يقطع مرضى السرطان بأي حال من الأحوال علاجهم دون المشورة الطبية من المتخصصين في الرعاية الصحية الذين يتابعونهم. كل حالة فريدة من نوعها. في حالات معينة ، قد يحافظ أطباء الأورام على العلاج أو يعيدون جدولته ".
يتمثل التحدي الذي يواجه أطباء الأورام أثناء الوباء في إتاحة الفرصة لمرضاهم لمواصلة علاجهم دون فقدان فرصهم في مواجهة المرض مع تقليل خطر الإصابة بـ Covid-19. يقوم الطبيب أحيانًا بتكييف العلاجات عند الضرورة ، ولكن الأمر متروك له لاتخاذ القرار. يتم تقديم العلاج عن طريق الفم أو الوريد في المنزل في بعض الأحيان. "إذا كنت ستستمر في معاملتك بشكل جيد ، فسيتم الحفاظ على علاجك في المستشفى ، فاعلم أن هناك منظمة خاصة موجودة لتجنب أي اتصال غير ضروري وتجنبك التعرض".
ماذا تفعل في حالة الاشتباه في Covid-19؟
في حالة الاشتباه في ظهور أعراض Covid-19 لدى مريض السرطان ، لا ينبغي للمرء أن يذهب إلى المستشفى أو الطبيب بدون دعوة ، إلا في حالات الأعراض الشديدة. يجب عليك الاتصال بالطبيب عن طريق الهاتف أو الاستشارة عن بعد أو الاتصال بالرقم 15 مباشرة.
إذا لوحظت أعراض تم الإبلاغ عنها كأعراض جانبية للعلاج ، "يجب الاتصال مباشرة مع الخدمة التي تتبع المريض. على سبيل المثال ، إذا ظهرت الحمى بعد العلاج الكيميائي ، دون أي علامة أخرى. في هذه الحالة ، يجب على المريض اتبع التعليمات الدقيقة التي قدمها فريق الرعاية الصحية واتصل بهم ".
السرطان و Covid-19: هل يجب أن تخضع للاختبار؟
تسببت استراتيجية الاختبار الحكومية في طرح عدد غير قليل من الأسئلة بين الجمهور. من الذي يجب أن يخضع للاختبار؟ متى ؟ وكيف؟ فيما يتعلق بالأشخاص المصابين بالسرطان ، فإن القاعدة هي نفسها بالنسبة للأشخاص غير المصابين بالسرطان: دون الإعلان عن أعراض كوفيد وبدون الاتصال بحالة مؤكدة من كوفيد ، لا داعي لإجراء اختبار فحص فيروسي أو مصلي.
يتم إجراء هذين النوعين من الاختبارات فقط بوصفة طبية.
وللتذكير ، فإن الاختبار الفيروسي (RT-PCR) هو عينة من الأنف تؤخذ بواسطة مسحة تسمح بمعرفة ما إذا كان الشخص يحمل الفيروس أم لا في وقت الاختبار. الاختبار المصلي هو فحص دم يمكن أن يحدد ما إذا كان المريض
قد تأثر بالفعل بالفيروس عن طريق الكشف عن وجود الأجسام المضادة. لا تزال فئة الاختبار هذه قيد التقييم في الوقت الحالي ولا يوصى بها.
حافظ على النشاط البدني لتجنب الانتكاسات و عودة المرض
هذا لأن الالتهاب الناتج عن فيروس كورونا يدمر كتلة العضلات. لقد لاحظنا أن مرضى COVID يمكن أن يفقدوا ما يصل إلى 10-15 رطلاً من كتلة العضلات بسبب التقويض الذي يدمر العضلات. لذلك إذا كانت كتلة عضلات المريض ضعيفة قبل المرض ، فسيكون المرض بعد COVID-19 أكثر تعقيدًا. يتم إنشاء هدم العضلات هذا في إطار COVID بواسطة السيتوكينات وعلاج الحد من السيتوكين هو النشاط البدني "، يضيف أخصائي الصحة.
لذلك من المهم ممارسة النشاط البدني ، "ليس لتحرر نفسك من خطر تلوث COVID ، ولكن لإعداد نفسك إذا أصبت بمرض COVID ، للحد من خطر انتكاس السرطان لديك ، ولتحسين الروح المعنوية والحفاظ على صحتك. كتل العضلات "، يحدد طبيب الأورام.
الحجر الصحي الثاني: مخاوف بشأن الفحص
ويشعر اختصاصيو الوقاية بالقلق من آثار الاحتواء على الكشف عن هذه الأمراض ، في حين أن التأخير المتعلق باحتواء الربيع لم يتم حتى الآن تعويضه.
ومع ذلك ، لا تتأثر المواعيد الطبية بقيود السفر التي دخلت حيز التنفيذ في 29 أكتوبر. لكن هؤلاء المهنيين يرون الكثير من "الانشقاقات" والعديد من المكالمات من المرضى القلقين.
وقالت SFCPCV ، وهي مجموعة من مقدمي الرعاية الذين يعملون من أجل الوقاية من سرطان عنق الرحم: "على الرغم من الحبس ، من الضروري أن تستمر النساء في المراقبة والاختبار".
وقال نائب رئيس المنظمة كزافييه كاركوبينو لوكالة فرانس برس "ما نخشاه هو أن تكون حصيلة الوباء أثقل بكثير من الضحايا المباشرين لكوفيد". بالنسبة لهذا النوع من السرطان ، "يكمن الخطر في إصابة المرضى بالسرطان ، بينما إذا قاموا بإجراء مسحة ، كان من الممكن علاجهم من الآفات محتملة التسرطن" ، يوضح هذا الجراح المتخصص في الأورام النسائية في مستشفى نورث مارسيليا ( AP-HM).
يتم إجراء ستة ملايين مسحة و 30000 علاج للآفات محتملة التسرطن كل عام في فرنسا.
"هناك عدد أكبر من الانشقاقات عن ذي قبل" الأزمة الصحية ، كما تشير بريجيت سيرادور ، رئيسة مركز التنسيق الإقليمي لفحص السرطان في منطقة PACA ، مستشهدة بـ "10٪ إلى 15٪" من المرضى المتغيبين عن مواعيدهم. أنت. بين منتصف مارس وأوائل مايو ، أدى الحجز الأول إلى إلغاء واسع النطاق للعروض التي تم تنظيمها كمشاورات فردية.
تأخيرات في الامتحان
تعثر فحص سرطان القولون والمستقيم أيضًا بسبب التأخير في التسليم البريدي ، ولم تعد العينات التي تم جمعها من قبل المرضى تفسر المختبر بعد أيام قليلة. ثم استؤنفت الفحوصات تدريجياً "لحالات الطوارئ" في البداية ، حيث حصلت العمليات الجراحية على معدات وقائية ووضعت بروتوكولاً صحياً. لكن تدارك التأخير المتراكم كان جزئياً فقط.
أظهرت دراسة أجرتها شركة التأمين الصحي والوكالة الوطنية لسلامة الأدوية (ANSM) ، التي نُشرت في أوائل أكتوبر ، أنه في منتصف سبتمبر ، كانت مبيعات المنتجات اللازمة لفحوصات معينة لا تزال متأخرة بشكل كبير عن الجدول الزمني: - 250.000 لتحضيرات تنظير القولون ، -500.000 لليود منتجات الأشعة المقطعية و -280،000 لمنتجات التباين للتصوير بالرنين المغناطيسي.
"إن سقوط هذه الأعمال الثلاثة الأخيرة الضرورية لتشخيص بعض أنواع السرطان أو الأمراض الخطيرة أثناء تفشي المرض ، غير القابل للشفاء ، يؤدي مع قطاع الأورام والطب التخصصي بأكمله إلى ما يترتب على ذلك من تأخيرات في تحمل المسؤولية" ، قال التقرير.
فيما يتعلق بتصوير الثدي بالأشعة السينية لفحص سرطان الثدي ، في نهاية آب / أغسطس "كنا أقل بنسبة تتراوح بين 20٪ و 40٪" عن العام السابق في منطقة PACA ، مع انخفاض مماثل في مناطق أخرى ، وفقًا لبريجيت سيردور. وقالت "سننهي ما بين 20٪ و 30٪ في نهاية العام".
يتم إجراء حوالي 2.3 مليون صورة شعاعية للثدي كل عام في فرنسا كجزء من الفحص المنظم.
"لا يوجد شخص واحد مسئول" ، حسب رأيها ، لكن تراكمت "شهرين من التوقف التام" ، تقلصت طاقات الاستقبال بنحو 25٪ في ممارسات الأشعة بسبب المعوقات الصحية و "العوامل النفسية التي تبطئ" ، مع "مناخ من القلق" يشجع بعض المرضى على الفرار من وسائل النقل العام وغرف الانتظار.
وتطمئن النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 50 و 74 عاما ، اللائي يشعرن بالقلق من فحص سرطان الثدي ، "ما لا يقل عن ثلاثة أرباع السرطانات تنمو بسرعة. لذلك لا يوجد ضياع إذا تم تأجيل الفحص من أربعة إلى خمسة أشهر". "لكن لا ينبغي أن تستمر أكثر من ذلك".
يعتبر الوضع أكثر صعوبة بالنسبة لسرطانات القولون والمستقيم ، حيث أن تأجيل تنظير القولون لبضعة أشهر "يؤثر حقًا على الإنذار".
لا يزال من السابق لأوانه معرفة ما إذا كانت هذه المخاوف ستتحقق ، لكن دراسة أجراها معهد جوستاف روسي قدرت في سبتمبر أن التأخير في التشخيص والعلاج يمكن أن "يترجم إلى زيادة في معدل وفيات السرطان بين 2٪ و 5٪ في 5 سنوات" .
زيادة مخيفة في معدل وفيات السرطان
دراسة أخرى أجرتها Unicancer ومراكز مكافحة السرطان ، والتي تم كشف النقاب عنها في 8 ديسمبر ونُفذت في 17 من أصل 18 مركزًا في فرنسا ، قدمت تقديرات أكثر إثارة للقلق: التأخير في العلاج بسبب الموجة الوبائية الأولى من شأنه أن يؤدي إلى "زيادة في وفيات السرطان في السنوات القادمة من 1000 إلى 6000 حالة إضافية ". وتشير الدراسة أيضًا إلى:
"انخفاض بنسبة 6.8٪ في عدد المرضى الجدد الذين عولجوا في الأشهر السبعة الأولى من عام 2020 مقارنة بعام 2019 (مقارنة بزيادة سنوية قدرها 4٪ في السنوات السابقة ، وزيادة بنسبة 4٪ في عام 2020 في رعاية المرضى المعروفين بالفعل).
انخفاض بلغ -21٪ في شهري أبريل ومايو ولم يتم تعويضه في شهري يونيو ويوليو.
رقم وطني إجمالي أقل مواتاة مع انخفاض بنسبة -23.3 ٪ من مرضى السرطان الذين تم علاجهم في جميع المستشفيات خلال نفس الفترة المتاحة في المواقع العامة. "
عند السفر: كيف تحمي نفسك؟
حتى أثناء الولادة ، من الممكن الذهاب إلى المواعيد الطبية بشهادة. حرص المهنيين الصحيين على طمأنة المرضى قدر الإمكان حتى يظلوا مجتهدين في مراقبتهم الطبية. يتم اتخاذ جميع الاحتياطات في المستشفى لفصل المرضى المصابين بـ Covid-19 والحالات المشتبه بها عن الأشخاص الآخرين.
العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي أو جلسات الجراحة الخارجية ... للرعاية والاستشارات التي لا تتطلب دخول المستشفى ، يتم تحديد المواعيد مسبقًا ولا يمكن مرافقتك داخل المستشفى. 'مؤسسة. يجب على الأقارب الانتظار في الخارج. في حالة الاستشفاء ، تظل زيارات الأشخاص من الخارج محظورة مع استثناءات قليلة نادرة. وفي هذه الحالة ، يجب أن تبقى الزيارات مختصرة مع مراعاة لفتات الحاجز.
في الخارج ، في وسائل النقل العام (يجب تجنبها قدر الإمكان للأشخاص المعرضين للخطر) ، في المتاجر ، عند الطبيب أو في المستشفى: ارتد قناعًا.
"يوصى بارتداء قناع لعامة الناس في المنزل (أقنعة قماشية قابلة للغسل) ، أو حتى أقنعة جراحية للجميع (باستثناء الأطفال الصغار) أثناء الاتصال بأشخاص بخلاف أولئك الذين يعيشون في المنزل ، عندما يتعذر الاحترام مسافة متر واحد على الأقل "، ينصح المعهد الوطني للسرطان.
خريطة لتحديد خيارات الرعاية الداعمة بالقرب من المنزل
فيما يتعلق بالرعاية الداعمة للمساعدة في تخفيف الآثار الجانبية المرتبطة بعلاج السرطان ، تحشد الجمعيات لمساعدة المرضى. حرصت الجمعية الفرنكوفونية للرعاية الداعمة للأورام و Pfizer Oncology على تسليط الضوء على القائمة التي يقدمونها منذ عام 2014 على موقع La Vie Around ، مما يجعل من الممكن العثور على جمعيات تقدم "عرضًا لرعاية الأورام الداعمة المناسبة. الأقرب إلى مكان الإقامة ".
بالنسبة للمرضى المعزولين الذين يحتاجون إلى إجابات ، تقدم جمعية Rose Up "معلومات مستمرة عن COVID-19 والسرطان وورش العمل عبر الهاتف أو الفيديو (التغذية ، العلاج بالاسترخاء ، الجماليات ، الاسترخاء ، إلخ) ، بالإضافة إلى إجابات لأسئلة مستخدمي الإنترنت عن طريق المتخصصين في الرعاية الصحية عبر ندوات عبر الإنترنت على ". يوفر TheCAMI Sport & Cancer خدمة مجانية للمعلومات عن طريق الهاتف والاستشارة عن بعد ، "لتأمين ممارستهم البدنية أثناء الحبس".