ارتفاع الحرارة (الحمئ) و مخاطرها لدئ الاطفال 

التشنجات شديدة الحرارة أو التشنجات الحموية هي مظاهر عصبية لا إرادية تحدث أثناء نوبة الحمى. إنها مخيفة  ولكنها حميدة في الغالب ، فهي تؤثر على الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر و 5 سنوات. الأعراض والأسباب والعلاج ... تخبرنا الدكتورة هيلين موري ، طبيبة الأطفال المتخصصة في طب الأعصاب ، كل شيء عن التشنج الناتج عن ارتفاع الحرارة.

ما هو التشنج الحراري؟

"التشنجات شديدة الحرارة هي نوبات صرع تحدث على خلفية الحمى. إنها تؤثر على 2 إلى 5٪ من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر و 5 سنوات ، وتبلغ ذروتها بين 1 و 3 سنوات ، "كما يقول طبيب الأطفال.

هذه نوبات تحدث أثناء نوبة حمى ، أي درجة حرارة لا تقل عن 38 درجة مئوية. الأعراض الرئيسية هي:

فقدان الوعي.

في أغلب الأحيان تصلب معمم.

تقلصات عضلية لا إرادية ومتناظرة ، يتأثر الجسم كله (كلا الذراعين والساقين).

اشمئزاز العين أو التحديق.

أحياناً تغير في لون الشفاه والوجه (شحوب ، احمرار أو شفتين زرقاء).

بعد النوبة ، يمر الطفل بعد ذلك بمرحلة التعافي التي قد يشعر خلالها بالنعاس ونقص التوتر والتنفس بصعوبة. ثم يعود كل شيء إلى طبيعته في غضون دقائق من نهاية النوبة.

أنواع الأزمات المختلفة

في التشنجات الحموية ، يتم التمييز بين النوبات البسيطة والنوبات المعقدة. تكون النوبات البسيطة قصيرة ، وعادة ما تستغرق ما بين 5 و 15 دقيقة ، وغالبًا ما تكون أقل من 5 دقائق ، وتكون التشنجات متماثلة. بينما تكون النوبات المعقدة أطول ، تزيد عن 15 دقيقة ، يتم تكرارها على مدار اليوم وتكون بؤرية. وهذا يعني أن الوخز وتيبس العضلات يؤثران على جانب واحد فقط من الجسم. كما أن الطفل المصاب بنوبة صرع معقدة قد يواجه صعوبة في التعافي في نهاية النوبة ويعاني من شلل عابر "، يضيف الأخصائي.

ما هي أسباب التشنج الحراري؟

إنه اضطراب متعدد العوامل. يحدث الاختلاج شديد الحرارة بسبب حمى مميزة لعدوى غالبًا ما تكون مرتبطة بفيروس. تقول الدكتورة موري: "الأطفال الصغار أكثر عرضة للإصابة بالفيروسات والميكروبات - التي يتعرضون لها أكثر من البالغين - لأنهم يخلقون مناعة لأنفسهم". كن حذرًا ، على عكس ما قد تعتقده ، لا يجب أن تكون الحمى عالية لتسبب نوبة ، فقد تكون خفيفة. ليس العدد هو المهم ولكن مجرد بداية الحمى ، مهما كانت خفيفة.

إذا كانت هذه النوبات تؤثر على الأطفال وليس البالغين ، فذلك لأن دماغهم ، الذي لا يزال غير ناضج ، لديه عتبة نوبة أقل في مواجهة حدث بما في ذلك الحمى والالتهاب الذي يسببه.

قد يكون لحدوث التشنجات الحموية أصل وراثي في ​​ثلث الحالات. إذا كان لدى الطفل قريب قريب (أب أو أم أو أخ أو أخت) أصيب بعدة نوبات من نوبات ارتفاع الحرارة عندما كان طفلاً ، فمن المرجح أن يعاني منها أيضًا.

كن مطمئنًا ، نوبات الحمى ليست علامة على مشكلة عصبية وبالتالي لا علاقة لها بالصرع. وبالمثل ، غالبًا ما تكون الأزمة فريدة (في 70٪ من الحالات). تشير التقديرات إلى أن 30٪ من الأطفال الذين أصيبوا بنوبة صرع من المحتمل أن يصابوا بها مرة أخرى خلال نوبات الحمى الأخرى.

كيف تتفاعل مع طفل يعاني من تشنج شديد الحرارة؟

"من السهل القول ، ولكن قبل كل شيء ، لا داعي للذعر!" يصر طبيب الأطفال. أول شيء يجب القيام به هو تأمين بيئة الطفل حتى لا يؤذي نفسه: "نقوم بإزالة الأشياء من حوله أو التي يمكن أن تكون في فمه ، ثم نقوم بتثبيته في وضع أمان جانبي لتحرير الشعب الهوائية أو منع الاختناق بسبب التقيؤ ". يجب ألا تحاول منع حركات الطفل أو إخراج لسانك من فمه.

ثم لا يوجد شيء آخر نفعله سوى انتظار انتهاء الأزمة بالبقاء مع الطفل. لاحظ أن معظم النوبات تستمر لأقل من 5 دقائق. بشكل مثير للإعجاب ، غالبًا ما تتسبب نوبات ارتفاع الحرارة في استدعاء الوالدين الخامس عشر ، وهو أمر شرعي عندما تكون الحلقة الأولى. لكن اعلم أن هذا ليس ضروريًا عندما تستمر النوبة أقل من 5 دقائق ويتعافى الطفل في أقل من 10 دقائق. ومع ذلك ، يجب عليك الاتصال على الفور بالرقم 15 أو 112 إذا:

عمر الطفل أقل من 6 أشهر أو أكثر من 5 سنوات.

لا يعاني الطفل من حمى.

تتكرر التشنجات في غضون 24 ساعة.

النوبات ليست متناظرة (تؤثر على جانب واحد فقط من الجسم).

تستمر النوبة لأكثر من 5 دقائق ويواجه الطفل صعوبة في التعافي بعد ذلك.

يعاني الطفل من صعوبة في التنفس.

يعاني الطفل من مرض عصبي معروف.

هذه العلامات هي سمة من سمات النوبات المعقدة ، وهي نادرة ، ولكن يجب مراقبتها عن كثب لأنها قد تكون من أعراض مرض أساسي.

إذا لم يتصل الوالد (الوالدان) بخدمات الطوارئ ، فمن الضروري استشارة الطبيب المعالج أو طبيب الأطفال في الأيام التالية للأزمة للتحقق من حالة الطفل الصحية ، لمعرفة سبب الحمى. ومعالجتها بسرعة.

ما هي علاجات النوبة الحموية؟

يتكون العلاج من معرفة أصل الحمى لعلاجها (التهاب الأذن ، التهاب البلعوم الأنفي ، جدري الماء ، إلخ). يقول طبيب الأطفال: "إذا استمرت الأزمة لأكثر من 5 دقائق ، فإن خدمات الطوارئ التي تم تنبيهها والوصول إلى الموقع يمكن أن تدار البنزوديازيبينات للطفل عن طريق المستقيم أو داخل الفم".

في حالة حدوث ما يسمى بأزمة "معقدة" ، يتم إجراء فحوصات إضافية (الماسح الضوئي ، فحص الدم ، البزل القطني ، إلخ).

هل يمكن منع التشنجات شديدة الحرارة؟

لا ، لا يمكننا منع النوبات ولكن من الممكن تحديد مخاطر تكرارها. "تشير التقديرات إلى أن خطر التكرار هو 80 ٪ إذا كان لدى الطفل أكثر من ثلاثة من المعايير التالية: التاريخ العائلي من الدرجة الأولى للنوبات الحموية ؛ حدثت النوبة في وقت مبكر من نوبة الحمى ، أي بعد ساعات من ظهور الحمى ؛ حدثت النوبة قبل سن 15 شهرًا ؛ حمى منخفضة. في غياب هذه المعايير ، يُقدَّر خطر التكرار بنسبة 10٪ "، حسب د. موري.

هل يمكن أن تترك هذه النوبات آثارًا لاحقة عند الأطفال؟

نظرًا لأن هذه التشنجات حميدة في الغالب ، فإنها لا تترك أي ضرر للطفل. "ومع ذلك ، يجب توخي اليقظة الخاصة للأطفال الذين يعانون من أزمة طويلة الأمد ، أكثر من 20 إلى 30 دقيقة" ، يحذر المتخصص في طب الأعصاب للأطفال.

لا تزال أزمة ارتفاع الحرارة تمثل صدمة صغيرة للعائلة ، حيث قد يشعر الشهود أن الطفل يحتضر. "على الرغم من أنه لا بأس به ، فإن النوبة الحموية مثيرة للإعجاب للغاية بالنسبة للآباء. ولهذا لا ينبغي للأطباء الذين يدلون بشهادتهم أن يترددوا في أخذ الوقت الكافي لشرح أسباب هذه النوبات وطمأنتهم قدر الإمكان. الأطباء يعلمون أن هذه الأزمات ليست خطيرة ، لكن الآباء ليسوا كذلك ”، يصر طبيب الأطفال.