لقاح ضد Covid-19 و الحساسية: "اعاني من الحساسية هل يمكنني التلقيح ضد الكورونا" ، يستنكر أخصائي الحساسية
في مذكرة ، ندد البروفيسور آلان ديدييه ، أخصائي أمراض الرئة والحساسية ورئيس الجمعية الفرنسية لأمراض الحساسية ، بـ "المخاوف التي لا أساس لها" بشأن مخاطر الحساسية للقاحات ضد Covid-19 ، ونقص تدريب بعض القائمين على التطعيم والإفراط في طلب العلاج. الحساسية تجاه هذا الموضوع ، والتي لها تأثير سلبي على عدد الأشخاص الذين تم تطعيمهم وبالتالي الحماية من الأشكال الحادة لـ Covid-19.
تقول أن العديد من الأشخاص يُبعدون عن مراكز التطعيم كل يوم "على أساس تاريخ الحساسية في أغلب الأحيان غير ذي صلة": هل هذا شيء تمكنت من ملاحظته شخصيًا؟
ما هي الأسباب التي يتم التذرع بها بشكل عام؟
برأيك ، إذن ، هل هناك نقص في تدريب الأشخاص الذين يتلقون التطعيم على الحساسية؟
هل يمكنك تذكر توصيات HAS بشأن اللقاحات ضد Covid-19 والتاريخ التحسسي؟
اليوم ، كم عدد الأشخاص في فرنسا الذين أصيبوا برد فعل تحسسي بعد حقن لقاح ضد كوفيد -19؟ هل هناك خطر حقيقي؟
في رأيك ، من أين تأتي هذه "المخاوف التي لا أساس لها" من ردود الفعل التحسسية؟ هل سبق لهم أن استخدموا لقاحات أخرى بهذا الحجم من قبل؟
بالنسبة لك ، فإن الاحتياطات تكون مفرطة ...
ما هي الرسالة التي تريد إيصالها؟ ما هي مطالبك؟
"الكثير من اللغط حول لا شيء سوى الضرر يحدث": هكذا يتصدر البروفيسور آلان ديدييه ، أخصائي أمراض الرئة والحساسية ، مقالته المزاجية المنشورة في 21 أبريل 2021. رئيس الجمعية الفرنسية لأمراض الحساسية (SFA) ، وهو أيضًا عضو في تعتقد لجنة الخبراء أن التطعيم ضد Covid-19 ، وبالتالي احتواء الوباء بشكل عام ، تعوقه تدابير الحذر القصوى التي يتخذها بعض القائمين بالتحصين تجاه المرضى الذين لديهم تاريخ من الحساسية من خلال إحالتهم مسبقًا إلى أخصائيي الحساسية. وهذا على الرغم من التوصيات الواضحة من الهيئة العليا للصحة (HAS) حول الموضوع والحد الأدنى من المخاطر.
تقول في بطاقة مزاجك أن العديد من الأشخاص يُبعدون عن مراكز التطعيم كل يوم "على أساس تاريخ الحساسية في أغلب الأحيان غير ذي صلة": هل هذا شيء تمكنت من ملاحظته شخصيًا؟
أستاذ وأخصائي أمراض الرئة والحساسية ورئيس الجمعية الفرنسية لأمراض الحساسية: بالتأكيد. كل يوم ، نتعرض أنا وزملائي لطلبات للحصول على التطعيم. وهي تذهب إلى أبعد من طلبات المشورة ، فهي تذهب إلى أبعد من طلبات إجراء الاختبارات حتى يتمكن الناس من الاستفادة من التطعيم. عندما يتم إحالتنا إلى هؤلاء المرضى ، يتم إخبارنا ببساطة بـ "رأي الحساسية" دون إعطائنا أي تفاصيل. وعندما تحفر قليلاً ، تصادف أسبابًا إما ليست حساسية (مع أعراض لا علاقة لها بالحساسية مثل عدم الراحة دون انخفاض ضغط الدم ، أو خلايا النحل ، وما إلى ذلك) ، أو لا علاقة لها مطلقًا بمخاطر الحساسية المرتبطة بـ مصل.
ما هي الأسباب التي يتم التذرع بها بشكل عام؟
الحساسية الغذائية ، والحساسية لسعات الدبابير ، وردود الفعل تجاه وسائط التباين المعالجة باليود (المستخدمة في التصوير الطبي ، إد) ، وردود الفعل تجاه المضادات الحيوية مثل البنسلين ... وغالبًا ما يكون هناك أيضًا الكثير من الالتباس حول هذا يسمى ردود الفعل الشديدة. كل الناس لديهم فكرة الوذمة الوعائية في أفواههم: ليس فقط مصطلح لا يجب استخدامه ويجب استبداله بالوذمة الوعائية ، ولكنه بالإضافة إلى ذلك يشير ببساطة إلى شرى عميق. إنه ليس شيئًا خطيرًا ، إلا إذا كان يؤثر على الحنجرة على سبيل المثال. هذا الالتباس ناتج عن عدة أشياء: في كثير من الأحيان ، لا يرغب القائمون على التطعيم حقًا في إضاعة الوقت في مراجعة الملف الطبي. وغالبًا ما يكون هناك سوء فهم لماهية الحساسية ، والذي لا يزال عارًا على مثل هذا المرض المتكرر.
برأيك ، هل هناك نقص في تدريب الأشخاص الذين يتلقون التطعيم على الحساسية؟
على نطاق واسع. 30 ٪ من السكان لديهم بالفعل مظاهر حساسية (من جميع الأنواع). لذلك يجب تدريسها ، كما يبدو لي ، على نطاق أوسع قليلاً وليس للمتخصصين فقط. يجب أن يكون الأخصائي موجودًا لتقديم المشورة بشأن حالة معقدة ، ولكن ليس بشأن الأشياء الأساسية التي يمكن حلها في مستوى الرعاية الأولية.
هل يمكنك تذكر توصيات HAS بشأن اللقاحات ضد Covid-19 والتاريخ التحسسي؟
تقول HAS بوضوح شديد أن الموانع الوحيدة هي ردود الفعل الخطيرة على حقنة اللقاح الأولى (وهي تستهدف لقاحات RNA على وجه الخصوص) ، وأي تاريخ لسواغ لقاح محتمل. ومع ذلك ، فإن السواغ الوحيد الذي قد يكون له دور في التفاعلات المرتبطة باللقاحات ، ولا سيما لقاح Pfizer ، هو البولي إيثيلين جلايكول (PEG) ، وهو مع ذلك جزيء متعادل للغاية. هذه سوابق استثنائية للغاية: تشير التقديرات إلى أنه في فرنسا ، ربما كان هناك ما بين 400 إلى 600 شخص على الأكثر ممن يجب أن يكون لديهم حساسية حقيقية تجاه PEG.
اليوم ، كم عدد الأشخاص في فرنسا الذين أصيبوا برد فعل تحسسي بعد حقن لقاح ضد كوفيد -19؟ هل هناك خطر حقيقي؟
يشير أحدث بيان صادر عن الوكالة الوطنية لسلامة الأدوية (ANSM) إلى 58 فرط حساسية أو تفاعلات فرط الحساسية من الدرجة الثانية والثالثة مقابل 10 ملايين حقنة بلقاح فايزر في 8 أبريل. تم الإبلاغ أيضًا عن عدد قليل من لقاح AstraZeneca ، ولكن القليل جدًا.
في رأيك ، من أين تأتي هذه "المخاوف التي لا أساس لها" من ردود الفعل التحسسية؟ هل سبق لهم أن استخدموا لقاحات أخرى بهذا الحجم من قبل؟
هناك الكثير من الناس الذين يخشون اللقاحات بشكل عام وردود الفعل لأنهم كان لديهم في السابق لقاحات أكبر أو أصغر. غالبًا ما يعطي لقاح الخناق والكزاز وشلل الأطفال ردود فعل محلية. هناك أيضًا لقاحات المكورات الرئوية التي يمكن أن تعطي تفاعلات موضعية شديدة. وكل هذا يخلط بينه وبين مخاطر الحساسية الخطيرة. ناهيك عن حقيقة أنه كان لا يزال هناك الكثير من الإحجام عن التطعيم في البداية وأن ذلك يساعد بالنسبة للبعض على تقوية قناعاتهم.
بالنسبة لك ، فإن الاحتياطات تكون مفرطة ...
بالإضافة إلى ذلك ، يجب مراقبة المريض الملقح لمدة 15 دقيقة بعد الحقن. وإذا شعر المُلقِّح أن هناك خطرًا أكبر ، فيمكنه تمديد فترة المراقبة إلى 30 دقيقة. في استمارات التصريح ، تحدث الحوادث الخطيرة دائمًا قبل الدقيقة الثلاثين.
ما هي الرسالة التي تريد إيصالها؟ ما هي مطالبك؟
يجب إحالة المرضى إلى أخصائي الحساسية بحكمة ، أي بعد دراسة ملفهم الطبي ومراعاة توصيات HAS أو SFA التي تسمح بالتخلص من 99٪ من الحالات المزعومة. الحساسية. يجب تحديد سبب المعالجة ، لا يمكننا أن نكون راضين عن "رأي الحساسية قبل تطعيم كوفيد". هناك عدد قليل جدًا من الأشخاص الذين يحتاجون إلى الاختبار. إنني مندهش تمامًا من أن بعض القائمين بالتحصين لا يأخذون نسبة المخاطر إلى الفوائد في الاعتبار. إن المخاطر الحالية التي تتعرض لها ، خاصة بالنسبة لكبار السن الذين يعانون من أمراض مصاحبة ، للإصابة بشكل حاد من Covid-19 أكبر بشكل لا نهائي من خطر إصابتك بمظاهر تأقية في يوم التطعيم. خاصة وأن مراكز التطعيم مجهزة للاستجابة لحالات الطوارئ.